A ginecomastia, ou desenvolvimento excessivo de mamas nos homens, é um problema que costuma constranger o paciente. Esse crescimento pode decorrer de um rompimento do equilíbrio hormonal a partir da puberdade, sendo considerado normal desde que haja involução em um período de até dois anos. É um problema comum entre os idosos devido à diminuição da produção de hormônios masculinos. Também podem ser causados por doenças sistêmicas, consumo excessivo de álcool ou medicamentos, como corticoides.
Existem três tipos de ginecomastia: a verdadeira (hipertrofia da glândula mamária), a pseudoginecomastia (excesso de tecido gorduroso localizado) e a mista (associação das duas). Na pseudoginecomastia, o tratamento é feito por lipoaspiração. Na verdadeira, o excesso de tecido glandular é retirado por uma incisão semicircular no contorno da aréola. Na mista, associa-se excisão cirúrgica do tecido glandular à lipoaspiração para retirar a gordura e refinar o resultado. Deve-se avaliar também a qualidade e quantidade de pele redundante, sendo por vezes necessária a ressecção desse excedente.
Em geral, a indicação cirúrgica deve-se aos problemas psicológicos que a ginecomastia costuma acarretar para o homem. Observa-se após o procedimento um aumento da autoestima e da confiança do paciente em sua vida social e íntima.
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Perguntas frequentes
〉 Tenho medo de morrer durante uma ginecomastia. Há risco na cirurgia?
O risco não é maior nem menor do que qualquer outra cirurgia eletiva. O risco de ocorrerem eventos adversos é parte inerente à vida, presente em algumas profissões, viagens de avião ou automóvel e à alguns estilos de vida. O
importante em qualquer ato cirúrgico é adotar medidas para reduzir ao máximo
estes riscos.
〉 Qual é o tipo de anestesia?
Apenas anestesia local com sedação. Mas se for necessário complementar a retirada de glândula com uma lipoaspiração na região das mamas, será feita a anestesia geral, pois traz mais segurança ao procedimento.
〉 Qual é o melhor candidato à uma ginecomastia?
O melhor candidato é aquele que possui uma projeção na região mamária, causada por excesso de tecido glandular ou por gordura.
〉 Estou acima do meu peso ideal. Eu posso operar a minha ginecomastia?
Pode.
〉 A cirurgia deixa cicatriz muito visível?
Nos casos em que fazemos a remoção direta da glândula, a cicatriz costuma ser posicionada na borda inferior da aréola e, passados alguns meses, tende à ficar muito pouco perceptível. Mas nunca podemos dar garantias quanto à qualidade de cicatrizes, pois a cicatrização depende de fatores próprios de cada paciente.
〉 Quanto tempo dura a cicatrização da pele?
Período imediato: vai até o 30º dia e tem bom aspecto. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo. Período mediato: vai do 30º dia até o 12º mês. Nesta fase haverá espessamento natural da cicatriz e
mudança na sua tonalidade, passando de "vermelho" para o "marrom" até ir, aos poucos, clareando. Recomenda-se evitar a exposição solar e acompanhamento. Período tardio: vai do 12º ao 18º mês. Nesta fase, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo o seu aspecto definitivo.
〉 Quanto tempo dura a cirurgia?
O tempo varia de 2 a 3 horas, podendo ser ultrapassado em alguns casos. Entretanto, o tempo de cirurgia não deve ser confundido com o tempo de permanência no centro cirúrgico, pois esta permanência inclui a preparação anestésica e recuperação pós-operatória.
〉 Qual o período de internação?
Habitualmente 1 dia.
〉 O pós-operatório é doloroso?
Geralmente não. Uma cirurgia de correção de ginecomastia de evolução normal não deve apresentar dor importante e costuma ser bem controlada com a utilização de analgésicos e anti-inflamatórios.
〉 Quando são retirados os pontos?
A partir do 60 - 7° dia e em até 21 dias.
〉 Terei que ficar com dreno?
Sim, normalmente por 1-2 dias.
〉 Quando tomarei um banho completo?
Habitualmente no terceiro dia após a cirurgia.
〉 Terei que usar uma faixa? Por quanto tempo?
Sim, por cerca de 1 mês.
〉 Em quanto tempo poderei tomar Sol?
Deve-se evitar a exposição das cicatrizes ao Sol por, no mínimo, 6 meses.
Além da proteção física, deve ser usado nas cicatrizes um protetor solar com FPS > 50. As áreas atingidas pela cirurgia não devem ser expostas ao Sol enquanto durarem as manchas roxas.
〉 Em quanto tempo terei um resultado definitivo?
Nunca se deve considerar como definitivo um resultado antes de 6 meses de pós-operatório, mas com cerca de 3 meses já é possível termos uma projeção do resultado final.
〉 Se eu engordar a gordura volta?
Aquela gordura que foi retirada não volta mais. No entanto, novos depósitos de gordura serão formados e poderá haver um prejuízo no resultado obtido com a cirurgia.
〉 E a glândula, pode voltar?
Caso haja desequilíbrios hormonais, podemos ter novamente a proliferação de tecido glandular.